ENVIRONMENTAL UTILITY ASSESSMENT

Digital assessment form — Environmental Utility & Compliance Service

A. IDENTITAS OUTLET / SITE

Nama Perusahaan / Brand

Nama Outlet / Site

Alamat

Kota / Kabupaten

Nama PIC

No. Telepon / WhatsApp

Email

Tanggal Assessment

B. ENVIRONMENTAL UTILITY ASSESSMENT

Berikan skor 1–5. 1 = sangat buruk/tidak tersedia, 5 = sangat baik/terkendali.

1. Wastewater / IPAL

1. Ketersediaan dan kondisi IPAL

2. Kesesuaian kapasitas IPAL dengan beban wastewater

3. Kondisi bak ekualisasi / equalization

4. Kinerja proses biologis / MBBR atau aerasi

5. Kondisi outlet dan kualitas effluent

2. Grease Trap & Pretreatment

1. Kondisi grease trap

2. Frekuensi pembersihan grease trap

3. Pemisahan solids / screen

4. Potensi carry-over FOG ke IPAL

5. Kemudahan akses untuk maintenance

3. Operation, Maintenance & Compliance

1. Ketersediaan SOP operasional

2. Ketersediaan logsheet / pencatatan

3. Ketersediaan operator / PIC

4. Preventive maintenance

5. Kesiapan dokumen compliance / lingkungan

C. DATA TEKNIS

Perkiraan pemakaian air (m³/hari)

Perkiraan debit wastewater (m³/hari)

Jumlah outlet / kitchen shift

Kondisi IPAL

Temuan utama / catatan teknis

CATATAN / KEBUTUHAN

Pesan (Opsional)